مقایسه نتایج و عوارض جراحی داکریو سیستورینوستومی به دو روشاکسترنال و آندوسکوپیک در انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال
10.22038/ijorl.2005.28296
Abstract
مقدمه اشک ریزش یکی از علل شایع مراجعه بیماران به کلینیک های چشم پزشکی بوده که مهمترین علت آن در بالغین انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال است. درمان جراحی این بیماران عمل داکریو سیستورینوستومی (DCR) بوده که به دو روش اکسترنال و اینترا نازال آندوسکوپیک یا میکروسکوپیک قابل انجام می باشد. هدف از این مطالعه مقایسه اثربخشی و عوارض دو روش DCR اکسترنال و آندوسکوپیک در درمان بیماران مبتلا به انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال می باشد. مواد و روش ها این مطالعه به صورت کارآزمائی بالینی تصادفی دو سوکور در طی سال های ۸۰ و ۸۱ در بیمارستان امام خمینی دانشگاه علوم پزشکی همدان انجام شده و در طی آن بر اساس یافته های حاصل از شرح حال، معاینه بالینی و تست های رگورژیناسیون و دا کر یوسنتو گرافی ۵۰ بیمار واجد شرایط عمل جراحی بودند که به صورت تصادفی در ۲ گروه تخصیص یافتند. یک گروه توسط برش کلاسیک پوست از خارج و با ایجاد فلپ های کیسه اشکی تحت عمل جراحی قرار گرفته و گروه دوم به کمک آندوسکوپ بینی از طریق دریل کردن استخوان لاکریمال و یافتن کیسه اشکی به کمک پروب اشکی و برداشتن کامل جدار مدیال کیسه تحت عمل جراحی قرار گرفتند. پس از جراحی پیگیری بیماران در دو مرحله چهار و شش ماهه انجام و نتایج و عوارض جراحی در هر گروه مورد بررسی واقع شد. نتایج در ۹۲ درصد بیماران هر یک از دو گروه اشک ریزش در پیگیری ۴ ماهه و ۶ ماهه وجود نداشت (۲۰/۰۵) میزان انسداد مجرای اشکی در تست اریگاسیون در گروه اکسترنال ۱۶ درصد و در گروه آندوسکوپیک ۸ درصد بود که به اختلاف مشاهده شده از نظر آماری معنی دار نمی باشد P۰/۰۵) از نظر میزان عوارض در دو روش فوق میزان درد در هفته دوم بعد از عمل هماتوم و خونریزی در دو گروه تفاوتی نداشته لیکن میزان بی دردی در هفته اول بعد از عمل در روش آندوسکوپیک ۱۰۰ درصد و در روش اکسترنال ۷۶ درصد بوده و میزان ترشح از بینی به دلیل دستکاری بیشتر در روش آندوسکوپیک به طور بارزی بیشتر از روش اکسترنال بوده است. نتیجه گیری یافته های حاصل از این تحقیق نشان می دهد که عمل DCR به روش آندوسکوپیک نتایج مشابهی با روش اکسترنال داشته و به دلیل به جا نگذاشتن اسکار پوستی درد و هماتوم کمتر و امکان درمان همزمان بیماری های داخل بینی می تواند به عنوان جایگزین مناسبی برای روش اکسترنال مطرح باشد.
. (2005). مقایسه نتایج و عوارض جراحی داکریو سیستورینوستومی به دو روشاکسترنال و آندوسکوپیک در انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال. Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 17(1), 183-188. doi: 10.22038/ijorl.2005.28296
MLA
. "مقایسه نتایج و عوارض جراحی داکریو سیستورینوستومی به دو روشاکسترنال و آندوسکوپیک در انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال", Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 17, 1, 2005, 183-188. doi: 10.22038/ijorl.2005.28296
HARVARD
. (2005). 'مقایسه نتایج و عوارض جراحی داکریو سیستورینوستومی به دو روشاکسترنال و آندوسکوپیک در انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال', Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 17(1), pp. 183-188. doi: 10.22038/ijorl.2005.28296
CHICAGO
, "مقایسه نتایج و عوارض جراحی داکریو سیستورینوستومی به دو روشاکسترنال و آندوسکوپیک در انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال," Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 17 1 (2005): 183-188, doi: 10.22038/ijorl.2005.28296
VANCOUVER
. مقایسه نتایج و عوارض جراحی داکریو سیستورینوستومی به دو روشاکسترنال و آندوسکوپیک در انسداد اولیه مجرای ناز ولا کریمال. Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 2005;17(1):183-188. doi: 10.22038/ijorl.2005.28296
